Açık kalp cerrahisi uygulanan olgularda negatif basınç altında dren çekme yöntemi

Abstract

Amaç: Postoperatif dönemde gözlenebilen komplikasyonlar hasta mortalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu komplikasyonlardan biri de solunum sistemi ile ilgili komplikasyonlardır. Çalışmamızda toraks dreninin çekilmesi sırasında negatif basınç uygulanması ile ilgili klinik deneyimlerimizi sunmayı amaçladık. Yöntem: Aralık 2007- Kasım 2008 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi uygulanan 337 erkek ve 111 kadın toplam 448 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 57,33±3,6 yaş idi. Olgulara postoperatif drenaj takibi amacıyla dren takıldı. Drenler drenajın fazla olması ya da pnömotoraks olması durumları dışında postoperatif birinci günde çekildi. Drenler 70-100 mmHg aralığında negatif basınç ile aspire edilerek çekildi. Bulgular: Hastalara toplam 1008 adet dren takıldı. 3 hastaya sol toraksta sıvı birikmesi nedeniyle torosentez işlemi uygulandı. 1 hasta da pnömotoraks gelişti. Sonuç: Kardiyak cerrahi sonrası dren çekilmesi sırasında yapılacak küçük bir modifikasyon ile postoperatif dönemde pnömotoraks ve sıvı birikmesine bağlı oluşabilecek pulmoner enfeksiyon oranlarının azaltılabileceği kanaatindeyiz.

Summary: Purpose: Postoperative complications is to impress negatively patient mortality. One of this complications relate to respiratory system. In our study, we aimed to present our clinical experience related to negative pressure practise while pulling thorax drainage tube. Methods: 448 patients (337 male, 111 female) taken to open heart surgery december 2007 and november 2011 in our clinic. The mean age was 57,33±3,6 in patients. Drainage tubes were pulled on postoperative 1 day except much drainage and pneumothorax. Negative pressure was applied thorax drainage tubes between 70 and 100 mm Hg while pulling thorax drainage tubes. Results: Total 1008 number drainage tubes were placed. Thorasyntesis was applied because of liquid collection in left hemithorax in 3 patients. Pneumothorax was seen in 1 patient. Conclusion: We consider the rate of pneumothorax and pulmonary infection due to liquid collection in postoperative period may be reduced with modification while pulling drainage tube after heart surgery.