Factors Causing Intraocular Lens Damage During Implantation in Phacoemulsification Surgery

Abstract

Aim: To evaluate the factors affecting intraocular lens (IOL) integrity during implantation in phacoemulsification surgery.Materials and Methods: In this study, medical records of 3,856 patients (4,778 eyes) who underwent phacoemulsification and foldable IOLimplantation by cartridge between August 2010 and July 2019 were retrospectively reviewed. The 11 eyes of 11 patients who had undergone IOLremoval and reimplantation were noted for IOL damage during implantation. In other eyes, implanted IOL material, injector and cartridge typeinformation were recorded.Results: The properties of implanted 4,195 IOLs of 4,778 were hydrophobic acrylic (835 SA60AT, 2,438 AAB00, 922 ZCB00). The remaining 583 IOLswere hydrophobic surfaced high water content acrylic (UD 613). Hydrophobic acrylic IOLs with high water content were inserted with a disposableplastic syringe and foldable cartridge, and hydrophobic acrylic IOLs were inserted with a reusable metal syringe and disposable non-foldablecartridge. Of the 11 IOLs whose integrity was impaired during implantation, 8 were hydrophobic surfaced high water content acrylic and 3 werehydrophobic acrylic (p<0.001). There was no statistically significant difference between hydrophobic acrylic lenses (p=0.103).Conclusion: The material structure of the one-piece hydrophobic surfaced high water content acrylic foldable IOLs, the implantation systemand foldable cartridge used are the factors that can potentiate the development of damage in the IOL during implantation. For a problem-freeimplantation, it should be done carefully and slowly from inserting the IOL into the cartridge until it is placed in the capsule bag.

Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisinde implantasyon sırasında göz içi lens (GİL) bütünlüğünü etkileyen faktörleri değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ağustos 2010-Temmuz 2019 tarihleri arasında fakoemülsifikasyon ve kartuş yardımlı katlanabilir GİL implantasyonu yapılmış 3.856 hastanın (4.778 göz) tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. İmplantasyon sırasında GİL bütünlüğü bozulan 11 hastanın 11 gözü çalışmaya dahil edildi. Diğer gözlerin GİL ve implantasyon sistemi verileri kaydedildi. Bulgular: İncelenen 4.778 GİL’nin 4.195’i hidrofobik akrilik (835’i SA60AT, 2.438’i AAB00 ve 922’si ZCB00) ve 583’ü hidrofobik yüzeyli yüksek su içerikli akrilik (UD 613) idi. Hidrofobik yüksek su içerikli akrilik GİL’ler tek kullanımlık plastik enjektör ve katlanan kartuş, hidrofobik akrilik GİL’ler yeniden kullanılabilir metal enjektör ve tek kullanımlık katlanmayan kartuş ile göz içine yerleştirilmişti. Bütünlüğü bozulmuş 11 GİL’in 8’i hidrofobik yüzeyli yüksek su içerikli akrilik iken 3’ü hidrofobik akrilikti (p<0,001). Hidrofobik akrilik GİL’ler kendi aralarında kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p=0,103). Sonuç: Tek parça hidrofobik yüzeyli yüksek su içerikli akrilik katlanabilir GİL’lerin materyal yapısı, kullanılan implantasyon sistemi ve katlanabilir kartuş yapısı, implantasyon sırasında GİL’de hasar gelişimine neden olabilecek faktörlerdir. Sorunsuz bir implantasyon için, GİL’nin kartuşa yerleştirilmesinden kapsül içine yerleştirilene kadar geçen süreçte dikkatli ve yavaş uygulama yapılmalıdır.