Toplumsal Kaynaklı Üriner Sistem İnfeksiyonlarından İzole Edilen Escherıchıa Colı Suşlarında Fosfomisin, Nitrofurantoin ve Siprofloksasinin İn-Vitro Etkinliği

Abstract

Escherichia coli, üriner sistem inf eksiyonlarından (ÜSİ) en sık izole edilen mikroorganizmadır. Son zamanlarda ülke- mizde üropatojen E.coli suşlarında, ÜSİ tedavisinde sık kullanılan antibiyotiklere karşı duyarlılıkta azalma görülmektedir. Bu çalışmada, ÜSİ ön tanısıyla üroloji polikliniğinden gönderilen idrar kültürlerinden izole edilen E.coli suşlarının siprof loksa- sin, nitrof urantoin ve f osf omisin duyarlılıkları, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri doğrultusunda disk dif üzyon yöntemi ile belirlenmiş; genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üretimi çif t disk sinerji yöntemiyle araş- tırılmıştır. İncelenen E.coli izolatlarında en yüksek direnç oranı % 32.1 ile siprof loksasine karşı saptanmış, bunu % 5.1 ile nitrof urantoin ve % 4.5 ile f osf omisin takip etmiştir. ESBL pozitif lik oranı % 22.5 olarak tespit edilmiştir. Direnç oranları ESBL pozitif ve negatif lerde sırasıyla siprof loksasine karşı % 85.3 ve % 17.3 nitrof urantoine karşı % 12.6 ve % 2.9, f osf omi- sine karşı ise % 13.9 ve % 1.9 olarak saptanmıştır. Bölgemizde siprof loksasine direnç oranında yükselme gözlenmesine karşın f osf omisin ve nitrof urantoin, ÜSİ tedavisinde iyi birer alternatif olmayı sürdürmektedir.

Escherichia coli is the most commonly isolated microorganism in cases of urinary tract inf ection (UTI). Currently, in our country, susceptibility of uropathogenic E.coli strains to commonly used antibiotics in the treatment of UTIs has decrea- sed. In this study, the resistance rates of E.coli strains isolated f rom urine samples of patients with UTI f rom urology outpa- tient clinic were determined f or ciprof loxacin, nitrof urantoin and f osf omycin by disk diff usion method according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines and extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production was tested by double-disk synergy method. In E.coli strains the highest resistance rate was f ound f or ciprof loxacin (32.1 %). This was f ollowed by nitrof urantoin (5.1 %) and f osf omycin (4.5 %). ESBL positivity rate was f ound as 22.5 %. Resistance rates f or ESBL positive and negative cultures were determined as, 85.3 % and 17.3 % f or ciprof loxacin, 12.6 % and 2.9% f or nitrof u- rantoin, 13.9 % and 1.9 % f or f osf omycin. Despite the increased resistance observed f or ciprof loxacin in our region, f osf omycin and nitrof urantoin continue to be a good alternative in the treatment of UTIs.