DİAGNOSTIC RELIABILITY OF CRP AND PROCALCITONIN IN EARLY-ONSET NEONATAL SEPSIS AND THE IMPACT OF FETAL DISTRESS (Running Title: The reliability of CRP and procalcitonin)

Abstract

Aim: The studies in neonates suggest that C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) can be used as a reliable marker for both diagnosis and follow-up of neonatal sepsis. However, their serum levels may also increase in some conditions without infection. The aim of this study was to determine and compare the effects of fetal distress, postnatal physiological factors and sepsis on serum levels of CRP and PCT. Materials and Methods: A total of 88 infants were included in this study. Before initiating therapy, blood samples for whole blood count, CRP, PCT and culture were obtained from all neonates (T0). This procedure was repeated two times at 72 h (T3) and day 7 (T7) Results: The group that included infants with clinical and laboratory findings of sepsis considered as a sepsis group (Group 1) and the groups with and without fetal distress were combined as a control group (Group 2+Group 3), so CRP and PCT were evaluated in terms of the sensitivity and specificity. The sensitivity and specificity at T0 were found to be 82%, 86% for CRP and 64%, 49% for PCT, respectively. Additionally, when the healthy term infants without fetal distress were considered as a control group; the sensitivity and specificity at T0 were found to be 82%, 93% for CRP and 71%, 47% for PCT, respectively. Conclusion: Consequently, we found that PCT and CRP levels are affected by fetal distress as well as physiological increase after birth. However, we found that their effects was greater on the PCT levels.

Amaç: Yenidoğanlarda yapılan çalışmalar C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitoninin (PCT) sepsis tanı ve tedavisinde güvenilir bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte bu belirteçlerin serum düzeylerinde enfeksiyon dışı nedenler ile de yükselme görülebilmektedir. Bu çalışmanın amacı fetal distress, doğum sonrası fizyolojik faktörler ve sepsisin CRP ve PCT serum seviyeleri üzerine ne düzeyde etki ettiğini tespit etmek ve karşılaştırmaktır. Materyal ve Metot: Çalışmaya 88 bebek alındı. Tüm bebeklerden başlangıç anında hemogram, CRP, PCT ve kültür için kan örneği alındı (T0), sepsis tanılı bebeklerde tetkikler 3. (T3) ve 7. günlerde (T7) tekrarlandı. Bulgular: Klinik ve laboratuvar bulguları sepsis ile uyumlu olan hastalar sepsis grubu (Grup 1), fetal distresi olan ve olmayan sağlıklı bebekler birlikte kontrol grubu olarak alındığında (Grup 2+Grup 3) T0’da duyarlılık ve özgüllük sırası ile CRP için %82 ve %86, PCT için %64 ve %49 bulundu. Yalnızca fetal distress yaşamayan sağlıklı bebekler kontrol grubu olarak alındığında ise bu değerler CRP için %82 ve %93, PCT için ise %71 ve %47 olarak bulundu. Sonuç: Doğum sonrası fizyolojik artışın yanı sıra fetal distress nedeni ile de CRP ve PCT’in her ikisinin de serum düzeylerinde artış görülebilmektedir. Ancak bu iki faktörün etkisi PCT üzerinde çok daha fazladır.