Acute Myeloid Leukemia in a Patient with Ovarian Carcinoma

Abstract

The occurrence of myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia has been reported after treatment with cytotoxic alkylating agent-based chemotherapy for solid tumors. We report a 50-year-old woman presented with abdominal distension, vomiting, and fatique. The abdominal tomography showed bilaterally ovarian masses and ascite. Surgery was performed and histopathology of the ovarian mass revealed moderately differentiated papillary adenocarcinoma of ovarian. The patient was treated with chemotherapy combination including paclitaxel and carboplatin for six cycles. At 4 years after chemotherapy, recurrence of the primary disease developed. She received carboplatin and paclitaxel. Two years later, complete blood count showed leukocyte count 15.700 /mm3 (15% myeloblasts), hemoglobin 8.7 g/dL, and platelet count 88.000 /mm3. Bone marrow examination and flow cytometry analysis were consistent with acute myeloid leukemia. Standard induction chemotherapy with idarubicin and cytosine arabinoside was administered with failure to achieve complete remission. At the follow-up, the patient died due to prolonged febrile neutropenia. In conclusion, patients who were treated with high dose or long term alkylating agents should particularly follow-up for secondary tumors.

Solid tümörler için sitotoksik alkilleyici ajan içeren kemoterapi tedavisinden sonra miyelodisplastik sendrom veya akut miyeloid lösemi oluşumu bildirilmiştir. Biz karında şişlik, kusma ve yorgunluk şikayeti ile başvuran 50 yaşında kadın hasta rapor ediyoruz. Abdominal tomografide bilateral ovaryan kitle ve asit gösterildi. Cerrahi uygulandı ve ovaryan kitle histopatolojisi orta diferansiye ovaryan papiler adenokarsinom geldi. Hasta altı siklus paklitaksel ve karboplatin kombine kemoteropi tedavisi verildi. Kemoterapiden 4 yıl sonra primer hastalığı nüks etti. Hasta tekrar paklitaksel ve karboplatin tedavisi aldı. İki yıl sonra tam kan sayımında lökosit sayısı 15.700/mm3 (%15 myeloblast), hemoglobin 8,7 g/dL ve platelet sayısı 88.000/ mm3 olarak görüldü. Kemik iliği örneklemesi ve flowsitometri analizi akut myeloid lösemi ile uyumlu idi. İdarubisin ve sitozin arabinozid kombinasyonundan oluşan standart indüksiyon kemoterapi uygulaması ile tam remisyon elde edilemedi. Takibinde hasta derin febril nötropeni nedeniyle öldü. Sonuç olarak, yüksek doz veya uzun süreli alkilleyici ajanlar ile tedavi edilen hastalarda, özellikle sekonder tümörler için takip gereklidir.