Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Serebral palsi (SP), gelişimini tamamlamamış beyin hasarı sonucu oluşan kronik, sensorimotor bir hastalıktır. Bu çalışmada pediatrik SP’li hastalarda femoral anteversiyon (FA) ve femur boyun-şaft (FNS) açılarını değerlendirdik ve sağlıklı popülasyon ve hasta grubunun kendi içinde tutulum alt tiplerine ve Kaba Motor Fonksiyonel Sınıflandırma Sistemi’ne (GMFCS) göre bir fark olup olmadığını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Spastik SP tanısı alan ve cerrahi uygulanan 30 hasta (20 kadın, 10 erkek; ortalama yaş 10 yıl 8 ay; dağılım 4-14 yıl) geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmada 30 hastanın 51 kalçası incelendi. Otuz hastanın 11’i kuadriplejik, 10’u diplejik ve dokuzu hemiplejikti. GMFCS’ye göre II. düzeyde dokuz, III. düzeyde sekiz, IV. düzeyde altı ve düzey V’te yedi hasta bulunmaktaydı. Hasta ve kontrol grubunun bilgisayarlı tomografi görüntüleri hastanenin radyolojik dosyalarından değerlendirildi. Tüm hastaların FA ve FNS açıları ölçüldü ve elde edilen değerler karşılaştırıldı. Bulgular: FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05) hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha büyüktü. Kuadriplejik hastalarda FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05) diplejik ve hemiplejik gruba göre anlamlı olarak daha büyüktü. FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05), GMFCS seviye IV/V hastalarında, GMFCS seviye II/III hastalarına göre anlamlı olarak daha büyüktü. Sonuç: Kalçaya etki eden bazı kaslarda spastisite ve buna bağlı olarak kas gücünde dengesizlik nedeniyle SP’de normal popülasyona göre FA ve FNS açıları artar. Kuadriplejiklerde açılar diplejiklere ve hemiplejiklere göre belirgin olarak daha yüksektir, GMFCS seviye IV/V, GMFCS II/III’e göre daha yüksek açı değerlerine sahiptir.