Akciğer Tutulumu Olan Sarkoidozun Kardiyak Otonom Disfonksiyon Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Kalp hızı değişkenliği (KHD), kardiyak otonom fonksiyonun değerlendirilmesinde kullanılan non-invaziv bir yöntemdir. Çalışmamızda akciğer tutulumu olan sarkoidoz hastalarında KHD ölçüm sonuçları değerlendirilerek, kardiyak otonom fonksiyon üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18 akciğer tutulumlu sarkoidoz hastası ile yaş ve cinsiyet uyumlu 18 sağlıklı gönüllü bireyden oluşan kontrol grubu olmak üzere toplamda 36 kişi dahil edildi. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi, elektrokardiyografi (EKG) ve 24-saat EKG Holter uygulandı. Holterde saptanan KHD parametreleri kullanılarak gruplar karşılaştırıldı. Bulgular: Zaman alan analizinde RMSDD ölçüm değerleri ve frekans alan analizinde düşük frekans değerleri sarkoidoz grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı ölçüde düşük bulundu (p=0,043 ve p=0,045). Ayrıca korelasyon analizinde, PR süresi ile zaman alan parametrelerinden SDNN ve SDANN, frekans alan parametrelerinden yüksek frekans arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (p=0,009, p=0,003, p=0,047 sırasıyla). Düşük frekans/yüksek frekans oranı, düzeltilmiş QT süresi ile pozitif korelasyon gösterdi. Sonuç: Akciğer tutulumlu sarkoidoz hastalarında KHD parametrelerinde saptanan değişiklikler, azalmış parasempatik tonus ve vagal düzenlemeye bozulmuş kardiyak yanıt ile ilişkili olup, bu durum kardiyak aritmilere yatkınlık, ani kardiyak ölüm ve atriyoventiküler iletim bozukluğuna sebep olabilir.