Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniklerinde Alınan Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Çoklu ilaç direnci olan mikroorganizmalar ile enfeksiyon sıklığı giderek artmakta olup; enfeksiyonların erken tanınması, etkili tedavisi ve prognoz açısından kültür örneklerinin değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmanın amacı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi dışındaki çocuk servislerinde yatan hastalardan alınan kan ve idrar kültürü sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2007-2008 yılları arasında bakılan 2277 kan kültürü ve 857 idrar kültürü retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Kan kültüründe %6,8 (n=156), idrar kültüründe ise %6 (n=52) üreme anlamlı görülerek çalışmaya dahil edilmiştir. Alınan kan kültürleri Bact-Alert 3D otomatize kan kültür sistemlerinde, idrar örnekleri MacConkey ve %5 koyun kanlı agar besiyerlerine ekimi yapılarak üreyen mikroorganizmalar tanımlanmış, antibiyotik duyarlılık testleri yapılmıştır. Bulgular: Çocuk kliniklerinde bakteriyemi saptanan hastalarda %79,4 gram pozitif (%69’u Koagülaz-negatif stafilokok, KNS), idrar kültüründe ise %86,5 gram negatif (%61,5 Escherichia coli, %11,5 Enterokoklar) mikroorganizma üremiştir. Kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar: %48 (n=75) Metisilin-dirençli KNS, %21(n=33) Metisilin-hassas KNS, %7,5 (n=12) Klebsiella pneumoniae (%4,5 genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, GSBL pozitif), %4,5 (n=7) Pseudomonas suşları, %3,2 (n=5) Enterococcus spp., %2,6 (n=4) Streptococcus pneumoniae, %2,6 (n=4) Metisilin-hassas Staphylococcus aureus, %2 (n=3) Acinetobacter, %2,6 (n=4) Candida tropicalis, %2 (n=3) Escherichia coli, %2 (n=3) Enterobacter, %1,3 (n=2) Hemofilus influenza, %0,6 (n=1) Brucella spp. idi. İdrar kültürlerinde saptanan mikroorganizmalar; %61,5 (n=32) E. coli, (%40 genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, GSBL pozitif), %11,5 (n=6) Enterococcus spp., %5,8 (n=3) Proteus spp., %3,8 (n=2) Pseudomonas spp., %3,8 (n=2) Stenotrophomonas maltophilia, %2 (n=1) Metisilin-hassas Staphylococcus aureus, %2 (n=1) Acinetobacter baumannii, %2 (n=1) Klebsiella spp. idi. Sonuç: Enfeksiyon etkeni mikroorganizmaların ve antibiyotik duyarlılıkları ile direnç oranlarının belirlenmesi uygun ve etkili ampirik antimikrobiyal tedavi başlanmasında ve enfeksiyonların tedavisinde önemlidir.