10-15 ve 20-25 Haftalarda Ölçülen Servikal Uzunluğunun Preterm Doğumu Öngörmedeki Yeri

Abstract

Amaç: Düşük riskli gebelerde, 10-15. haftalar ve 20-25. haftalar arasında ölçülen serviks uzunluğu ile preterm doğum ilişkisini belirlemek amaçlanmıştır. Yöntemler: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gebe Polikliniğine Nisan 2008- Ocak 2009 tarihleri arasında rutin antenatal takip amacıyla başvuran, çalışma kriterlerine uyan 118 gebe ile çalışma grubumuz oluşturuldu. Çoğul gebelikler, daha önce preterm doğum yapanlar, kronik hastalığı olanlar, bilinen uterin anomalisi olanlar ve fetal anomalili gebelikler çalışma dışı tutuldu. 37. gebelik haftasından önceki doğumlar preterm doğum grubunu, 37. gebelik haftasından sonraki doğumlar term doğum grubunu oluşturdu. Bulgular: Çalışma kapsamındaki gebelerin %88,99'u 37. gebelik haftasının üzerinde, %11,01'i 37. gebelik haftasının altında doğum yaptı. Term grupta 10-15. ve 20-25. haftalardaki servikal uzunluk değerleri, preterm gruba göre anlamlı derecede fazla bulunmuştur (p<0,01, p<0,001). Preterm doğum için eşik değer 10-15 hafta servikal uzunluk ölçümleri için 41,4 bulunurken, 20-25 hafta için 33,7 bulundu. Sonuç: Asemptomatik gebelerin taranmasında ve riskli olguların belirlenmesinde 20-25. haftada yapılan transvaginal ulatrasonografi etkili görülmektedir. Erken doğum açısından kötü obstetrik öyküye sahip olan ve risk altında olan gebelerin taranmasına daha erken başlanıp başlanmayacağı konusunda daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Objective: We aimed to predict the risks of preterm labor by measuring the cervical length between 10 and 15 weeks gestation and between 20 and 25 weeks gestation, in low risk pregnants. Methods: Our study group was formed in the outpatient clinic of the Ministry of Health Istanbul Education and Research Hospital with 118 pregnants who fulfilled the inclusion criteria and wished to attend our study during routine antenatal screening. Delivery before 37 weeks gestation constituted the preterm labor group, delivery after 37 weeks gestation constituted the term group. Multiple pregnancies, previous preterm delivery, chronic diseases, history of preterm labor, previously diagnosed uterine abnormalities and fetal anomalies were stated as exclusion criteria. Results: In our study pregnant patients who delivered after 37 weeks gestation constituted 88.99% (n: 105) of the study group, whereas 11.01% (n: 13) pregnant patients delivered before 37 weeks gestation. Cervical length measurements in both 10-15 weeks and 20-25 weeks were significantly higher in the term group (p&lt;0.01, p&lt;0.001). Cut off value of cervical length for preterm labor was found as 41.4 among 10 to 15 gestation weeks and 33.7 among 20 to 25 gestation weeks. Conclusion: Transvaginal sonography performed at 20 to 25 gestational weeks has an impressive role when screening asymptomatic pregnants and defining the risks. We need more studies to decide whether to begin earlier screening or not for preterm labor when an individual has a poor obstetric history and is under such risks.