Horner's Syndrome-Torticollis Relation; a Case Report

Abstract

Horner Sendromu, okülosempatik yolaktaki kesinti nedeniyle gözün sempatik innervasyon kaybı sonucu pitozis, miyozis, tek taraflı anhidrozis ve nadiren enoftalmus klinik semptomları ile karakterize nadir görünen bir klinik tablodur. Konjenital musküler tortikollis, sternokleidomastoid kasının fibrozisi ve buna bağlı kısalması ile oluşan bir kas iskelet sistemi malformasyonudur. Bu olgu sunumunda, konjenital musküler tortikollise ikincil gelişen horner sendromu ve bunun rehabilitasyon sürecindeki tanısı ele alınmıştır. Üç aylık bir kız bebek, konjenital musküler tortikollis tanısıyla, çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniği tarafından birimimize yönlendirildi. Öyküsünden, ikiz eşi olarak 34 haftalık gebelik sonrası sezaryen ile doğduğu, doğum sonrası yoğun bakım ihtiyacı olmadığı, ilk kez bir buçuk aylıkken ailesi tarafından boyunda asimetri fark edildiği ve çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine başvurduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde kraniyofasiyal asimetri, servikal sol lateral fleksiyon, sola rotasyonda kısıtlılık ve olive belirtisi vardı. Rehabilitasyon sırasındaki takiplerinde yüzünün sağ yarısında anhidrozis, daha silik olarak sol tarafta miyozis ve pitozis bulguları da fark edilerek hastaya Horner Sendromu tanısı konuldu. Ayırıcı tanısı yapılarak olası diğer nedenler dışlandı ve etiyoloji hastadaki mevcut tortikollise bağlandı. Sonuç olarak hastalar tortikollis yönünden değerlendirilirken, nadir de olsa, tortikollise Horner Sendromu'nun eşlik edebileceği, klinik bulgular silik seyredebileceğinden tanının kolayca gözden kaçabileceği akılda tutulmalıdır

Horner Syndrome is a rare condition characterized with ptosis, miosis, unilateral anhidrosis and rarely enophtalmos resulting from the sympathetic innervation loss by interruption of oculosymathetic pathway. Congenital muscular torticollis is a musculoskeletal system malformation resulting from fibrosis, therefore shortening of sternocleidomastoid muscle. In this report, Horner’s syndrome secondary to congenital muscular torticollis and diagnosis in rehabilitation period are discussed. Three-month-old baby girl was referred to our unit by pediatrics clinic with congenital muscular torticollis diagnosis. Her history comprised of cesarean delivery following a 34-week pregnancy as twin, and no intensive care need; her parents realized asymmetry in neck when she was a-month-anda-half old and they admitted to pediatrics. Craniofacial asymmetry, cervical left lateral flexion, restricted left rotation and olive sign were detected in physical examination. During rehabilitation, anhidrosis in the right side of face, soft left miosis and ptosis were also observed, and patient was diagnosed with Horner’s syndrome. Other possible reasons were ruled out with differential diagnosis and etiology was linked to torticollis. Consequently, while evaluating patients with torticollis, it must be considered that Horner’s syndrome, rarely accompanies, and since clinical findings may be soft, diagnosis may easily be missed out