25-OH vitamin d eksikliği olan yenidoğanlarda oral vitamin d tedavi protokollerinin karşılaştırılması

Abstract

Ciddi bir halk sağlığı sorunu olan D vitamini eksikliği, tüm dünyada bebekleri ve çocukları etkilemektedir. D vitamininin insan organizmasında birçok işlevi olmasına rağmen esas görevi; dolaşımda normal kalsiyum ve fosfor dengesini sağlayarak kemik sağlığının korunması ve idamesini sağlamaktır. D vitamininin iskelet sistemi dışında, diğer sistemler üzerinde de düzenleyici rolü vardır. Araştırmamız kesitsel retrospektif bir çalışmasıdır. Çalışmamızda, 25 OH vitamin D eksikliği veya yetersizliği saptanan yenidoğanlarda, üç ay boyunca rastgele yöntem ile verilen 1000 ve 1500 ünite/gün D vitamini tedavi dozlarının etkinlikleri ve sonuçları karşılaştırıldı. Gebelik haftası 32-40 olan, 80 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. Tedavi öncesi ve sonrasında 25 OH vitamin D, parathormon, kalsium, fosfor, alkalen fosfataz, spot idrar kalsiyum/kreatinin oranı bakıldı. Grupların demografik özellikleri ve diğer sonuçları karşılaştırıldı. Hastaların %35'inde hipokalsemi, %2.5'inde hipofosfatemi, %1.3'ünde hiperfosfatemi mevcuttu. Hastalarda konvülzyon gibi semptomatik hipokalsemi bulguları görülmedi. Alkalen fosfataz yüksekliği %2.5, parathormon yüksekliği %18.8, düşüklüğü %1.3 hastada tespit edildi. Yüksek doz D vitamini tedavi grubunda, tedavi sonrası 25 OH vitamin D ortalama değeri 60.7 ng/ml, düşük doz tedavi grubunda 48.5 ng/ml saptandı. Tedavi sonrası D vitamini intoksikasyonu bulguları olan hasta yoktu. Yüksek doz grubunda tedavi sonrası üç hastada, düşük doz grubunda bir hastada asemptomatik vitamin D hipervitaminozu görüldü. Tedavi öncesi hipofosfatemi ve hipokalsemi olan hastalarda, tedavi sonrasında hipokalsemi ve hipofosfatemi görülmedi. Tedavi öncesi parathormon yüksekliği olan hastalarda, tedavi sonrası parathormon düzeyi normal bulundu. Yüksek doz D vitamini tedavisi alan grupta tedavi sonrası iki, düşük doz D vitamini alan grupta tedavi sonrası iki hastada izole hiperkalsiüri görüldü. Bu hastalarda kontrol D vitamini değerleri normal aralıklarda idi.

Vitamin D deficiency, which is a serious public health problem, affects infants and children all over the world. Although vitamin D has many functions in the human organism, its main function is to ensure the protection and maintenance of bone health by providing the normal calcium and phosphorus balance in the circulation. Apart from the skeletal system, vitamin D also has a regulatory role in other systems. Our research is a cross-sectional retrospective study. In our study, the efficacy and results of treatment doses of 1000 and 1500 units/day of vitamin D given randomly for three months in newborns with 25 OH vitamin D deficiency or insufficiency were compared. Eighty newborns with a gestational age of 32-40 were included in the study. 25 OH vitamin D, parathormone, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, and spot urine calcium/creatinine ratio were measured before and after the treatment. Demographic characteristics and other results of the groups were compared. 35% of the patients had hypocalcemia, 2.5% had hypophosphatemia, and 1.3% had hyperphosphatemia. Symptomatic hypocalcemia findings such as convulsions were not observed in the patients. Alkaline phosphatase elevation was found in 2.5%, parathormone elevation in 18.8%, and low in 1.3% of patients. The mean value of 25 OH vitamin D after treatment was 60.7 ng/ml in the high-dose vitamin D treatment group, and 48.5 ng/ml in the low- dose treatment group. There was no patient with signs of vitamin D intoxication after treatment. Asymptomatic vitamin D hypervitaminosis was observed in three patients in the high-dose group and one patient in the low-dose group after treatment. After treatment hypocalcemia and hypophosphatemia were not observed in patients who had hypophosphatemia and hypocalcemia before treatment. Parathormone levels were found to be normal after treatment in patients with elevated parathormone before treatment. Isolated hypercalciuria was observed in two patients in the group receiving high-dose vitamin D treatment and in two patients in the group receiving low-dose vitamin D after treatment. Control vitamin D levels in these patients were within normal ranges.