A New Insulin Sensitivity Index Derived From Fat Mass Index and Quantitative Insulin Sensitivity Check Index

Abstract

Aim Obesity has recently become one of the most important health problems throughout the world. This fact led to the controversies on the clinical use of insulin sensitivity indices. Indices previously described or introduced in this study have been evaluated to choose one, which is capable of exhibiting significant distinctions between healthy children and those involved in the classes of childhood obesity. Material and Methods A total of 179 girls; 81 morbidly obese(MO), 42 obese(O), 16 overweight(OW) and 40 normal(N) participated in the study. Groups were constituted based upon age- and sex-specific body mass index percentiles tabulated by World Health Organization. Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance(HOMA-IR), HOMA-IR/BMI, log HOMA-IR, fasting glucose/fasting insulin ratio(FGIR), quantitative insulin sensitivity check index(QUICKI), Raynaud, reciprocal insulin indices and also new indices HOMAIR*BMI, HOMA-IR*fat mass index(FMI), QUICKI*BMI, QUICKI*FMI were calculated. The cut-offs 3.16 and 2.5 for HOMA-IR, 7 and 6 for FGIR, 0.357 and 0.328 for QUICKI were evaluated to estimate insulin resistance. Statistical analyses were performed with Predictive Analytics SoftWare(PASW) Statistics 18. Results and Conclusion QUICKI*FMI was able to make a clear-cut separation between the groups. A new trilogy for cut-offs (HOMA>2.5, FGIR<7, QUICKI<0.328); each giving the similar results, has been suggested. Multifaceted character of QUICKI was also introduced. QUICKI was capable of discriminating MO from O when 0.328 cutoff was used, and O from OW when 0.357 cut-off was used. QUICKI*FMI index, a new one, was unique in detecting the advanced level of differences(p?0.005) between N-OW, OW-O and O-MO groups during childhood obesity.

Amaç Obezite, dünya çapında en önemli sağlık sorunlarından biridir. Bu gerçek, insülin sensitivite indekslerinin klinik kullanımı konusunda tartışmalara yol açmaktadır. Sağlıklı çocuklar ve çocukluk çağı obezitesi gruplarına dahil olanlar arasındaki belirgin farklılıkları ortaya koyabilen bir indeksin seçilebilmesi amacıyla bu çalışmada ortaya konmuş ya da daha önce tanımlanmış indeksler değerlendirildi. Materyal ve Metod 81 morbid obez (MO), 42 obez (O), 16 kilolu (OW) and 40 normal (N) toplam 179 kız çocuk çalışma kapsamında değerlendirildi. Gruplar, Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen yaş- ve cinsiyet- parametrelerine dayalı olarak hesaplanmış vücut kitle indeksi persentillerine göre oluşturuldu. Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), HOMA-IR/BMI, log HOMA-IR, fasting glucose/fasting insulin ratio (FGIR), quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI), Raynaud, reciprocal insulin indeksleri ve yeni geliştirilen HOMA-IR*BMI, HOMA-IR*fat mass index(FMI), QUICKI*BMI, QUICKI*FMI indekslerine ilişkin değerler hesaplandı. İnsülin direncinin belirlenmesi için 3.16 ve 2.5 (HOMA-IR), 7 ve 6 (FGIR), 0.357 ve 0.328 (QUICKI) cut-off değerleri esas alındı. İstatistiksel analizler Predictive Analytics SoftWare (PASW) Statistics 18 ile gerçekleştirildi. Bulgular ve Sonuç QUICKI*FMI nın gruplar arasında kesin ayırım yapabilen bir indeks olduğu saptandı. Cut-off değerleri ile ilgili olarak, her biri benzer sonuçlar verebilen yeni bir üçlü (HOMA>2.5, FGIR<7, QUICKI<0.328) ortaya kondu. QUICKI nin çok yönlü özelliği gözlendi. QUICKI nin, 0.328 cut-off noktası kullanıldığında MO i O den, 0.357 cut-off noktası kullanıldığında ise O i OW den ayırt edebildiği belirlendi. QUICKI*FMI indeksinin, çocukluk çağı obezitesi bağlamında N-OW, OW-O ve O-MO gruplar arasındaki farklılıkların ileri düzeyde (p?0.005) tanımlanmasında eşsiz bir indeks olduğu sonucuna varıldı.