Yatarak veya Ayaktan Uygulanan Granülosit Koloni Uyarıcı Faktör ile Otolog Kök Hücre Mobilizasyonunun Etkinliği ve Güvenliği

Abstract

Amaç: Otolog hematopoetik kök hücre nakli lenfoma ve miyeloma hastalarının tedavisinde günümüzde sık kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yönteminin uygulanabilmesi için öncelikle hastadan yeterli sayıda kök hücrenin toplanması gerekmektedir. Aferez ile güvenli ve etkili mobilizasyon yöntemlerinin gelişimiyle birlikte, hastane dışında kök hücre mobilizasyonu olası durumdadır. Çalışmamızda, miyeloma ve lenfoma hastalarında tek başına granülosit-koloni stimüle edici faktör (G-CSF) ile ayaktan ve hastanede yatarak hematopoetik kök hücre mobilizasyonunun etkinlik ve güvenliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Elli dördü evde mobilizasyon uygulanan, 35’i hastanede mobilizasyon uygulanan hasta olmak üzere toplam 89 hasta çalışmaya alındı. Ayaktan ve yatarak mobilizasyon grupları etkinlik ve güvenlik yönünden karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler Jamovi 1.2.27 yazılımı ile yapıldı. Farklılıkların değerlendirilmesinde Mann-Whitney U ve ki-kare testleri kullanıldı. Mobilizasyonu etkileyen faktörlerin istatistiksel analizi için ise MANCOVA kullanıldı. Bulgular: Üç lökoferez işlemi sonrasında, evde mobilizasyon grubunda ortalama 9,73x106/kg (4,5-16,5) CD34+ hücre, hastanede mobilizasyon grubunda ortalama 11,8x106/kg (3,56-59) CD34+ hücre toplandı (p=0,14). Hiçbir hastada yaşamı tehdit edici bir yan etki gözlenmedi. Derece 1, 2 yan etkiler gözlendi, iki grup arasında anlamlı istatistiksel farklılık yoktu. Sonuç: Bu çalışmada G-CSF ile evde ve hastanede mobilizasyon uygulanan miyeloma ve lenfomalı hasta grupları arasında etkinlik ve güvenlik yönünden anlamlı farklılık saptanmadı. Çalışmamızın sonuçları günümüzdeki Koronavirüs hastalığı-2019 pandemisinde olduğu gibi, otolog transplantasyona ihtiyaç duyan ve özellikle hastaneye yatıştan kaçınan hastalarda g-csf ile ayaktan hasta bazında mobilizasyonun etkin ve güvenli bir şekilde yapılabileceğini göstermektedir.